叶承天教授坐诊骄阳医馆的第一天就来了一个特殊的病人[第2页/共6页]

- 祛风解表，合桂枝加巩固表御邪之力，针对鼻窍失温之症。

桂枝 9g 辛、甘，温；归心、肺、膀胱经 发汗解肌，温通经脉，助阳化气。主治风寒表虚、寒凝血滞。 含挥发油，具解热、镇痛、抗炎、抗菌感化，调度免疫。

处方来源与配伍特性

当归 15g 甘、辛，温；归肝、心、脾经 补血活血，调经止痛，润肠通便。主治血虚血瘀、症瘕积聚。 含阿魏酸，能抗血虚、调度免疫、改良血液循环，按捺血小板堆积。

四诊

处方，7剂，日1剂，附子先煎。

2. 体征：皮下脂肪瘤（痰湿凝集）、副乳（痰瘀互结于乳络）；

叶承天传授决定在骄阳医馆坐诊一段时候，以身出境，以感受这方六合的天然灵韵，草木精华，人文礼节。

调剂：去干姜（寒象已除），加茯苓增至30g、炒白术20g健脾固本；减丹参、桃仁为10g，加黄精15g、枸杞子15g滋补肝肾（防复发）。

- 川芎行气活血，丹参化瘀消症，当归养血活血，三药养血而不滞，活血而不伤正，针对“血瘀”病机，改良乳络、皮下气血壅滞。

丹参 15g 苦，微寒；归心、肝经 活血祛瘀，通经止痛，清心除烦。主治血瘀经闭、症瘕积聚。 含丹参酮，具抗氧化、抗血栓、庇护心血管、抗肿瘤感化。

中医诊断与辩证分型

患者：“没想到中药能把瘤子消下去，还要吃多久？”

初诊

- 丸药（耐久调度）：参苓白术丸（每日2次，每次6g）+ 鳖甲煎丸（隔日1次，每次3g，防痰瘀复结）。

陈皮12g 法半夏12g 制天南星6g 川芎12g 丹参15g

患者：“大夫，我还在喂奶，这些药会不会影响孩子？”

二诊

郁金12g 炙甘草6g 阿胶9g（烊化） 大枣5枚

桃仁10g 红花6g 当归15g 白芍15g 熟地20g

防风 12g 辛、甘，微温；归膀胱、肝、脾经 祛风解表，胜湿止痛，止痉。主治外感风寒、风湿痹痛。 含防风素，具抗炎、镇痛、抗过敏、加强免疫感化。

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3. 稳固期（5-6诊）：大剂健脾（白术、茯苓）合滋补肝肾（黄精、枸杞），培补后天之本，根绝生痰之源，以丸药缓图其本。

- 干姜温中焦、散肺寒，配白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，三药合用，健脾胃、化痰饮，根绝生痰之源（“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”）。

医患对话：

法半夏 12g 辛，温；归脾、胃、肺经 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。主治湿痰寒痰、胸脘痞闷。 含生物碱，具镇咳、祛痰、止呕、抗炎感化，按捺肿瘤细胞增殖。

当归15g 白芍15g 熟地20g 山药20g 杜仲15g

茯苓 20g 甘、淡，平；归心、肺、脾、肾经 利水渗湿，健脾宁心。主治水湿内停、痰饮咳嗽。 含茯苓多糖，具免疫调度、抗肿瘤、利尿感化。