困扰王阿姨许久的胃痛[第4页/共20页]

3. 胆道压力调度

- 胆囊黏膜每日分泌约 20 ml 黏液，构成黏液层：

6. 黄芩（苦，寒；归肺、胆、脾、胃、大肠经）

病理分类：

2. 白术（苦、甘，温；归脾、胃经）

伴随症状 腹胀、排气增加、烧心（胆汁反流）； 腹痛（需解除器质性病变） 胃镜（排查反流性胃炎）、腹部超声/MRCP

复查：血通例普通（无急性传染），肝服从：γ-GT轻度降低（胆道毁伤标记）。

本方紧扣“肝胆瘀阻”病机，融理气、活血、清热、利胆、健脾于一炉，既针对老年慢性胆囊炎“久病多瘀、多虚、多兼湿热”的特性，又表现“攻补兼施、气血同调”的配伍聪明。当代药理研讨证明，全方通过量靶点、多路子改良胆道动力、节制炎症、庇护黏膜，为中西医连络医治本病供应了临床根据。临床利用时，可按照患者寒热真假公允调剂药量，如兼阴虚加麦冬、石斛，兼寒凝加桂枝、干姜，随证化裁，方得仲景“辨证论治”之妙。

- 耐久狭小可导致肝内范围性纤维化，乃至萎缩（如单侧肝管狭小时，对应肝叶萎缩，对侧代偿性增大）。

4、临床关联心机非常

- 减青皮、枳壳（破气药中病即止），加当归10g（养血活血，改良胆囊壁修复）；

2. 抗炎镇痛：柴胡皂苷、黄芩苷、芍药苷按捺NF-κB炎症通路，减轻胆囊壁充血水肿；延胡索乙素、甘草酸中枢及外周两重镇痛，减迟缓性钝痛及急性发作痛。

- 反流性症状：利用质子泵按捺剂（PPI）+ 胃黏膜庇护剂（如铝碳酸镁）。

2、关头心机数据

4. 使药调和：炙甘草缓急止痛，调和诸药性味，引药力入肝胆经，兼护胃气。

- 胆囊结石：易嵌顿于胆囊颈或胆囊管的Heister瓣，激发胆绞痛。

胆囊摘除后，肝脏落空了胆汁储存和稀释的“缓冲器官”，固然肝脏的根基服从（如分解、解毒、代谢）不会被直接粉碎，但胆汁排挤形式的窜改能够通过 胆汁酸代谢、胆道压力调度及潜伏并发症 对肝脏产生直接影响。以下是详细阐发：

脾脏 无特同性表示（除非手术毁伤） 无直接关联 腹部超声（术后通例排查）

MRCP。

迷雾重重，症状交叉如乱麻

- 慢性胆囊炎患者能够耐久存在餐后腹胀、嗳气、对油腻食品不耐受，影响糊口质量。

- 5年保存率：初期（Ⅰ期）＞50%，停顿期（Ⅲ~Ⅳ期）＜5%，团体仅5%~10%。

- 服从：活血祛瘀，润肠通便，善破血结，《本草经疏》谓其“主瘀血血闭，瘕瘕邪气”。

5、临床办理建议

胆囊摘除术后（胆囊切除术）的常见临床后遗症状，首要与胆汁分泌规律窜改、胆道服从代偿及个别适应差别相干，可分为以下几类：

- 固然多数患者术后3-6个月可适应低脂饮食，但少数人因耐久胆汁乳化才气不敷，即便摄取中等量脂肪，仍能够呈现：

- 先本性非常：

- 腺瘤性息肉：少见，属于癌前病变，恶变风险随大小（特别是直径＞1cm）增加。