困扰王阿姨许久的胃痛[第1页/共20页]

- 外院大夫看到胃镜、心电图陈述，遵守「一元论」归为「胃心同治」，却忽视「右胁痛+口苦」的「胆病二元证据」；

- 当代药理：延胡索乙素中枢镇痛，减缓胆绞痛，减少哌替啶类药物依靠。

胆固醇结石 独立存在 低（＜1%） 胆囊炎、胰腺炎 胆固醇结晶堆积，放射状摆列

1、胆汁成分非常与淤积

- 稀释服从丧失：胆囊切除后，肝脏持续分泌的胆汁（每日约800-1000ml）直接经胆总管流入肠道，落空了胆囊对胆汁的稀释（稀释5-10倍）和节律性开释（餐后大量排入肠道）。

- 耐久反流的潜伏风险：

每日肝脏胆汁分泌量 800~1200 ml 保持消化服从的根本分泌量

- 上方：紧贴肝脏；

适应症 胆囊结石/息肉/炎症几次发作、癌前病变等 无症状或轻症患者（需评价手术需求性）

- 超声检出率：3%~7%，随春秋增加降低。

胆囊病变的核心诱因环绕“胆汁成分-胆囊服从-外界刺激”的相互感化，此中胆囊结石和慢性炎症是最根本的病理环节，而饮食、代谢、传染等身分则通过促进结石构成、引发炎症或毁伤黏膜，终究导致息肉、癌变等进一步病变。防备关头在于保持规律饮食、节制体重、减少高脂摄取，并按期体检（特别超声查抄）监测胆囊安康。

- 「共存化」：归并冠芥蒂时，大夫优先措置「致命性疾病」，忽视「非急症」的慢性炎症（如心电图ST段窜改袒护了真正的疼痛诱因）。

- 若胆总管扩大伴爬动服从混乱（如Oddi括约肌痉挛），能够激发 胆汁排挤不畅，直接增加肝脏内胆汁淤积风险（表示为γ-GT降低）。

- Heister瓣：由黏膜折叠构成，可调度胆汁流入与流出，制止逆流，也是胆囊结石易嵌顿的部位。

- 轻度腹泻：蒙脱石散（吸附毒素、庇护肠黏膜）；

3. 胆囊管特性

临床决策需连络患者春秋、病变性子、胆囊服从及满身状况，由外科大夫评价后制定个别化计划，核心目标是均衡“保存器官的潜伏风险”与“切除后的服从代偿”。

3. 枳壳（苦、辛、酸，微寒；归脾、胃经）

- 服从：健脾益气，燥湿利水，与党参相伍，加强脾胃运化，根绝生湿之源。

- 胃窦爬动受限，呈现 餐后饱胀感（特别进食油腻食品时，因胃排空与胆汁分泌节律不婚配）；

3. 清利相合：茵陈+栀子（清热利湿），款项草+鸡内金（利胆化石），黄芩+郁金（泻火行瘀），针对慢性胆囊炎常兼有的湿热内蕴，使热得清、湿得利、瘀得化，胆汁分泌复常。

- 先本性胆囊发育非常（如胆囊畸形、胆管狭小）能够导致胆汁排挤受阻。

1、解剖学特性

2. 耐久潜伏风险（非典范症状）

- 影象学查抄：术后耐久腹泻需通过**腹部超声、MRCP（磁共振胰胆管成像）**排查胆管狭小、残存结石、胆总管扩大（直径＞10mm需警戒梗阻）；

- 耐久利用雌激素类药物（如避孕药）、发展抑素近似物，能够影响胆汁代谢。

- 长度：3~4 cm，直径0.2~0.3 cm。

1. 位置与毗邻