通过黄阿姨这个病案，引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究[第1页/共12页]

癖结/石淋 胆囊结石、胆管结石 湿热痰瘀固结，胆腑梗阻 《医学衷中参西录》

- 白芍中的芍药苷可拮抗Ca2+内流，败坏胆道光滑肌，减缓胆绞痛；枳壳中的挥发油成分可调度Oddi括约肌张力，制止痉挛性梗阻[11]。

- 减脱期（如慢性炎症、术后调度）：以疏肝健脾、滋阴养血为主，侧重“扶正”。

- 成分：柴胡皂苷a、d，柴胡挥发油等。

对应西医疾病

4、庇护肝细胞与肝毁伤修复

详细用药需在中医师指导下停止，连络患者个别环境制定计划。

- 临床表示：胁肋剧痛拒按，寒热来往（来往寒热），口苦咽干，心烦欲呕，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

- 常见疾病：急性重症胆管炎、胆囊坏疽穿孔。

- 成分根本：柴胡皂苷（特别是柴胡皂苷a、d）及挥发油。

- 虎杖提取物（蒽醌类、白藜芦醇）：利胆、溶石，对胆石症归并肝毁伤者有保肝感化。

2、关联病症：胁痛（定位）

1. 促进胆汁分泌与分泌

胆囊摘除术后相干病变（如腹泻、胆汁反流、腹痛、括约肌服从混乱等）在中医实际中可归属于多个病症范围。

- 感化：按捺胆道细菌传染（如大肠杆菌、克雷伯菌），减轻胆囊黏膜炎症反应，按捺促炎因子（TNF-α、IL-6）表达，改良胆囊炎急性期症状。

柴胡提取物的抗炎感化机制及医治胆囊疾病的临床研讨停顿可从以下方面详细剖析：

总结：中医病症范围核心框架

1. 大柴胡汤

- 黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏等）：

4、其他相干提取物

核芥蒂机：

- NF-κB通路调控

- 对应：胆汁反流性胃炎、术后胃肠服从混乱（胃脘痞塞、食后胀甚）。

- 尝试发明：枳实提取物可进步胆囊光滑肌细胞内Ca2?浓度，加强收缩效应。

2、抗炎与免疫调度：减轻胆囊黏膜炎症

柴胡多糖通过加强巨噬细胞吞噬服从，促进内毒素（LPS）的断根，降落传染性胆囊炎的满身炎症反应。植物尝试显现，柴胡提取物可使LPS引诱的小鼠血清内毒素程度降落40%，存活率进步30%。

- 大柴胡汤（柴胡、黄芩、大黄等）：

- 治法：活血化瘀，理气通络

- 方药：

- 脾虚湿盛：胆囊储存胆汁服从丧失，胆汁持续入肠，中医以为胆汁属“胆液”，由肝之余气所化，若肝胆疏泄变态，胆液不循常道，反克脾胃，导致脾胃运化渎职，水湿内停，发为泄泻（特别进食油腻后减轻，因油腻助湿伤脾）。

4. 肝阴不敷证

- 按捺成纤维细胞（如肝星状细胞）的增殖和胶原Ⅰ、Ⅲ的分解，减少慢性胆囊炎导致的胆道壁纤维化和粘连。

3. 防备调护：

- 方药：

2. 通腑利胆为要：胆腑以通为用，常用大黄、枳实、柴胡等通腑泄热，促进胆汁分泌（特别针对结石、传染）。

1. 多成分协同感化：如茵陈蒿汤中茵陈（利胆）、栀子（抗炎）、大黄（通腑）的组合，针对湿热证的“胆汁淤积+传染”两沉痾理。

精华制药的大柴胡颗粒（基于大柴胡汤）在胆汁淤积模型中显现，可显着降落血清ALT、AST程度，改良肝内/肝外胆汁淤积性毁伤，并通过调度胆汁酸代谢（如增加牛磺胆酸分泌）减缓胆囊炎症。一项归入120例急性胆囊炎患者的RCT显现，大柴胡颗粒结合抗生素组的腹痛减缓时候（2.1±0.8天）显着短于纯真抗生素组（3.5±1.2天），且血清CRP降落更较着（P＜0.01）。