深入的研究一[第7页/共16页]

- 好发部位：降结肠、乙状结肠（肠壁光滑肌亏弱，肠内压力高）。

- 肠系膜下淋凑趣：收纳乙状结肠、降结肠淋巴，数量约15-25个。

1. 代谢底物梯度驱动菌群漫衍：

- 乙状结肠癌：占结肠癌的30%-40%，以溃疡型为主，易侵犯四周构造（如膀胱、子宫），淋凑趣转移率约40%-50%（TNMⅢ期）。

- 直肠癌（距肛缘＞5cm）：90%以上先转移至肠系膜下淋凑趣。

- 体循环体系（齿状线以下）：

横结肠摆布半、直肠肛管因胚胎发育来源分歧（中肠vs后肠），淋巴引流分属肠系膜上/下动脉体系，临床需精准定位。

盲肠 拟杆菌、厚壁菌 乙酸、丙酸 10^11 5.5-6.5 80-85% 变形菌＞10%

大肠各段淋巴循环严格遵守“随血管引流、分段分组收纳”的规律，齿状线是直肠肛门淋巴引流的关头分界，临床中需按照病变部位评价淋凑趣转移风险（如直肠癌需打扫肠系膜下淋凑趣，肛管癌需查抄腹股沟区）。了解淋巴引流特性对结直肠肿瘤分期、手术打扫范围及预后判定具有首要指导意义。

大肠各段菌群漫衍与服从剖析：从布局-菌群-服从的深度关联

1. 盲肠憩室炎（Cecal Diverticulitis）

2. 痔的构成：

1. 壁内淋巴管网

- 淋巴管沿肠管纵向引流，浆膜下淋巴管较升结肠稀少。

- 大肠杆菌易照顾喹诺酮耐药基因（如gyrA突变），对左氧氟沙星、环丙沙星耐药率达50-70%（社区获得性传染）；

- 敏感性：

- 革兰氏阳性菌比例上升：葡萄球菌属（Staphylococcus，5-8%）、链球菌属（Streptococcus，3-5%），适应稍高氧环境，构成物理樊篱。

- 放线菌门（Actinobacteria）：双歧杆菌属（Bifidobacterium），占比5-10%，操纵寡糖产乳酸，调度肠道免疫。

降结肠长约25-30cm，乙状结肠长约40-45cm，肠壁增厚（0.6-0.8cm），呈“之”字形，内容物已成半固体，pH 7.5-8.0（碱性），氧分压略高（仍以厌氧为主），爬动频次低（3-5次/小时）。

5、乙状结肠（Sigmoid Colon）

4. 肛瘘（Anal Fistula）

- 地区淋凑趣：直肠旁淋凑趣、骶前淋凑趣（领受直肠后壁淋巴液）。

- 无益服从：

- 升结肠癌转移途径：肠旁淋凑趣→右结肠淋凑趣→肠系膜上淋凑趣。

- 回结肠动脉：肠系膜上动脉的终末分支，分出盲肠动脉（供应盲肠）、阑尾动脉（供应阑尾）和升结肠支（供应升结肠下段）。

2. 临床耐药性与药物敏感性

- 肠旁淋凑趣（Paracolic Lymph Nodes）：沿盲肠壁漫衍，直领受纳盲肠壁的淋巴液。

- 拟杆菌属对青霉素、头孢唑林耐药率＞90%，因贫乏渗入通道且产β-内酰胺酶；