柴胡的临床使用[第1页/共4页]

- 君药：重用柴胡，取其苦辛微寒、入肝胆经之性，疏解少阳半表半里之邪，透邪外出。

- 唐朝：酒制呈现

- 当代拓展：用于烦闷症、更年期综合征、乳腺增生、月经不调等，柴胡在此方中成为“疏肝而不伤阴，解郁而不耗气”的核心药物。

5、总结：柴胡的“药用退化史”

1. 典范名方与柴胡的核心利用

- 柴胡根：

- 名医利用：李东垣夸大“脾胃为元气之本”，柴胡在此方中冲破解表、疏肝范围，成为医治气虚下陷证的关头药，后代称其“引清气上升”。

2. 炮制体例的演变与服从差别

柴胡在中医典范丹方中利用遍及，特别在和解少阳、疏肝解郁、升阳举陷三大范畴，以下为代表丹方及剖析：

- 服从：疏肝理气，活血止痛，主治肝气郁滞证（胁肋疼痛、胸闷善慨气、情志烦闷）。

（1）张仲景《伤寒论》——小柴胡汤

- 明清：鳖血拌炒奇特炮制

- 和解剂：小柴胡汤、大柴胡汤（《伤寒论》）中柴胡为君药，呈现频次100%；蒿芩清胆汤（《温病条辨》）中为臣药，疏利少阳湿热。

- 宋朝：蜜制、麸炒丰富

- 止痛安胎：部分地区将柴胡根研末，用黄酒送服，医治跌打毁伤疼痛；或与白术、黄芩配伍，水煎服，用于怀胎初期肝胃反面引发的恶心呕吐（需在医师指导下利用）。

- 柴胡首载于《本经》，列为上品，记录其“主亲信肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。

- 服从：疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证（情感烦闷、胸胁胀痛、月经不调、乳房胀痛）。

- 发明柴胡皂苷的解热、抗炎、保肝感化，鞭策其在病毒性肝炎（如柴胡疏肝散加减）、本身免疫性疾病中的利用。

- 柴胡疟疾饮：柴胡全草15g，槟榔10g，水煎，加红糖调服，于疟疾发作前3小时服用，连用3日（需重视当代疟疾医治需以抗疟药为主，此方仅作帮助）。

- 配伍特性：柴胡用量较轻（3-6g），取其“轻清升散”之性，与升麻相伍，如“双翼”助清阳上达，表现“补气药+升提药”的协同效应。

4、与炮制演变：从生用到炮制的服从分化

- 当代炮制标准

- 配伍特性：柴胡与白术、茯苓健脾祛湿，表现“肝脾同治”；加薄荷少量，加强疏肝清热之效（叶天士善用“轻清之品”调肝）。

- 此处“亲信结气”“饮食积聚”提示柴胡初期用于医治气机停滞、胃肠积滞；“寒热邪气”则指其和解寒热的服从，与《伤寒论》中小柴胡汤的利用相照应。

- 汉朝至唐朝：解表、治疟、和肠胃

- 柴胡感化剖析：

- 刘宋期间《雷公炮炙论》记录“凡使柴胡，先去须及头，用醋拌蒸，出，晒干”，初次提出醋制，以为可加强“疏肝止痛”之效（当代研讨证明醋炙后柴胡皂苷含量窜改，利于有效成分溶出）。

- 当代利用：感冒、疟疾、慢性肝炎、胆囊炎、胃炎等属少阳证或肝胃反面者，为柴胡在表里同病、真假异化证中的典范利用。

- 《令媛方》中记录“酒炒柴胡”，用于活血调经，酒制可引药上行，加强柴胡疏肝活血的感化，合用于妇科血瘀气滞证。