骄阳医馆名医榜[第1页/共4页]

- 诊断根据：BMI=体重(kg)/身高2（假定身高175cm，BMI=99/1.752≈32.4，属肥胖症）；B超/CT提示肝脏脂肪浸润＞33%。

2. 代谢综合征（高危状况）

3. 监测目标：按期复查肝服从、血脂、肝脏超声，评价脂肪肝逆转环境。

晨光刚给白骄阳医馆的匾额镀上金边，玻璃门“吱呀”一声推开，李建军和老婆王秀兰捧着锦旗走了出去。王秀兰手里还拎着个竹篮，内里整齐码着晒干的山查片——那是许国栋大夫叮咛他们降脂的“土双方”。

查抄反应：肝脏超声提示“肝脏反响均匀，脂肪肝逆转”，腹部CT示肝内脂肪堆积消逝。

处方调剂：

- 减龙胆草至8g、黄芩至8g（湿热渐清，防苦寒伤胃。

- 丹参增至40g（加强活血通络，针对肝络瘀滞）

这时，护士在门口催：“许主任，下一名患者到了。”李建军佳耦起家告别，许国栋送他们到名医榜前，王秀兰俄然指着榜单笑：“许主任，您名字底下的‘肝胆圣手’，现在看真是名副实在，老陈这肝啊，就是您给‘洗’洁净的。”

查抄反应：肝脏超声提示脂肪浸润程度降至25%（轻度脂肪肝），BMI=29.9（靠近肥胖临界值）。

- 病因：饮食不节（过食肥甘甘旨）、久坐少动→脾失健运→水湿内停→聚湿成痰→痰浊郁久化热→湿热循肝胆经上蒸下注。

7、中西医连络调护建议

- 湿热证：口干口苦、阴囊潮湿、尿赤、舌边红、苔白厚腻（湿盛化热）。

三诊（服药21天）

“许主任在吗？”李建军望着墙上的“十大名医榜”，榜首“许国栋”三个烫金字在晨光里闪闪发亮，上面“中医外科·肝胆圣手”的小字让他想起三个月前第一次登记时的景象：本身挺着190斤的肚子，爬二楼都气喘，现在腰板挺直，体重减到155斤，连脂肪肝的陈述单都从“重度”变成了“未见较着非常”。

- 加灵芝孢子粉6g（冲服，加强肝毁伤修复，源自叶承天自种紫芝）

患者男性，62岁，以“重度脂肪肝年余”为主诉，兼见肥胖（体重198斤）、代谢混乱及湿热痰浊证候群。核芥蒂机为脾胃衰弱，湿热痰浊内蕴，停滞肝胆。

立法：清热利湿、健脾化痰、活血通络（针对“湿热-脾虚-痰瘀”三焦病机）。

重度脂肪肝（肝胆湿热证）

2. 辨证分型：

处方：

医馆里的锦旗与浅笑

- 脾虚证：乏力、气短、舌体胖大、脉濡滑（脾失健运）。

医嘱：每日快走40分钟，共同太冲穴按摩（疏肝理气）。

生地、当归 各10g 佐药：养阴活血 生地滋阴清热，防苦寒伤阴；当归养血活血，合丹参（30g）、川芎（10g）、红花（10g）活血化瘀，改良肝内微循环，针对脂肪肝“痰瘀互结”病机；绞股蓝（12g）化痰降脂（含绞股蓝皂苷，调度脂质代谢）。

- 痰瘀互结：重度脂肪肝（痰浊停滞肝络，气血运转不畅）。

后续复诊记录

李建军搓动手弥补：“您开的药方真是神了，特别是那味绞股蓝，我查了质料，说能降血脂，现在我每天早上都去公园采点新奇的，和您给的丹参片一起泡。”他俄然从口袋里取出个红绳编织的安然符：“秀兰亲手编的，说给您诊室辟邪，实在是想感谢您好几次半夜还回微信教我们调药方。”