第六章 （5）大青龙汤的适应症与禁忌深度剖析[第1页/共3页]

桂枝（去皮）：桂枝能发汗解肌，温通经脉，助阳化气。在这里的插手，旨在调和营卫，加强丹方的温通感化，或是为了共同麻黄加强解表结果。但请重视，桂枝与麻黄同用，发汗力较强，需按照患者体质和病情谨慎利用。

总的来讲，这段描述的是中医煎药和服药的一种体例，特别是针对含有麻黄等需求先煎或特别措置的中药材的丹方。在煎药和服药过程中，需求重视药材的煎煮挨次、时候、水量以及服药后的反应，以确保用药的安然和有效。

原文：麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十枚(擘) 石膏如鸡子大(碎)

“去滓，温服一升”，指的是将煎好的药液过滤掉药渣，然后趁热服用一升。温服是为了制止药液过冷刺激脾胃，同时也无益于药效的阐扬。

我们需求了解伤寒病的根基病理机制。伤寒病是因为外感寒邪，致令人体阳气被郁，营卫反面，从而激发一系列症状。在这个过程中，脉象、身材疼痛与沉重感、以及是否有少阴证（即肾阳虚衰的证候）都是判定病情和制定医治计划的首要根据。

接着，“先煮麻黄，减二升”，这是因为麻黄中含有较多的挥发油，如果与其他药材同煮，能够会使挥发油过早挥发，影响药效。是以，需求先伶仃煎煮麻黄，待水量减少到约莫七升时（即原水量的八分之七，这里简化为减二升来描述），再停止下一步。

这类伤寒病证型，脉浮缓意味着阳气固然被郁，但并未达到严峻拘急的程度，与脉浮紧的伤寒表实证有所分歧。身不疼但重，申明寒邪首要感化于肌肉层面，而未深切到经络或骨骼，是以疼痛不较着，但肌肉沉重感较着。乍有轻时，则表白病情有颠簸，能够与正气与邪气的斗争有关。

“一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂(一作逆)虚，恶风、烦躁、不得眠也”，这句话的意义是，如果服药一次后就出汗了，那么就不需求再服用剩下的药液了。因为如果持续服用，能够会导致出汗过量，进而耗伤阳气，呈现虚证，表示为恶风、烦躁、不得眠等症状。

“内诸药，煮取三升”，指的是将剩下的药材插手已经煎煮过的麻黄水中，持续煎煮，直到水量减少到约莫三升。这个过程中，药材的有效成分会逐步溶解在水中，构成药液。

同时，无少阴证是一个非常首要的判定根据。少阴证代表着肾阳虚衰，若存在少阴证，则不宜利用发汗力较强的大青龙汤，以免进一步耗伤阳气。

“汗出多者，温粉粉之”，如果服药后出汗过量，能够用温粉（一种由米粉等制成的枯燥粉末）扑在身上，以接收多余的汗液，制止因出汗过量而耗伤阳气。

甘草（炙）：炙甘草首要服从是补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。在这里，它很能够起到调和药性、庇护脾胃的感化，同时也有助于祛痰止咳。

原文：上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂(一作逆)虚，恶风、烦躁、不得眠也。

起首，让我们来看看这些药材的根基服从：