第72章 午脉洪大应太阳当空[第1页/共2页]

夜幕来临，苏怀瑾刚要总结病历，护士站传来动静：“有个法度员晚餐后腹胀，说吃了西药吗丁啉没用，脉缓滑有力，思疑脾虚。”她望着窗外渐暗的天空，想起《黄帝内经》“日西而阳气已虚”的教诲。

“老李平时爱喝冰啤酒吗？”苏怀瑾边问边翻开患者眼皮，结膜充血较着。“每天三瓶！”工友抢着答复，“明天没带够水，扛了十趟水泥就倒下了。”她触诊腹部，胃脘部炽热但无压痛，合适“阳明经证，热而不结”的特性。

傍晚时分，李建军体温降至38.2℃，能小声说话：“胸口没那么烧了，就是没力量。”苏怀瑾搭脉，洪大脉转为滑数，舌苔黄燥减轻：“热邪渐退，气阴仍虚，明天减石膏至20g，加麦冬15g。”

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药房老周抱着生石膏块过来，每块都经粉碎机打成拇指大小：“苏大夫，这批石膏来自山东，硫酸钙含量98%，合适2020版药典。”他对比煅石膏与生石膏：“生用清热，煅用收敛，毫不能混用。”

工友取脱手机，屏幕上是百度搜刮的“石膏中毒案例”：“这药不是矿物吗？吃多了会不会胃穿孔？”苏怀瑾指着处方：“药典规定生石膏日用量≤60g，我们用30g，先煎40分钟，打碎后有效成分溶出率进步30%。”

“《伤寒论》说‘伤寒脉轻浮，此表有热，里有寒，白虎汤主之’，”苏怀瑾改正，“实在这里‘里有寒’是倒装，实际是里有热。”她转向患者，“您的脉像夏天的大水，热邪在阳明经残虐，把津液都烤干了。”

李建军俄然挣扎着要起家，声音沙哑如破锣：“渴……喝水……”苏怀瑾按住他：“不能喝冰的，越喝越伤脾胃。”她翻开《中药学》，“生石膏清阳明气分大热，人参补益气阴，就像给燃烧的炉膛泼凉水，同时给锅炉补水。”

“煎药时用陶瓷沙锅，”苏怀瑾向患者家眷演示，“先煎石膏至水沸，再下其他药，粳米要煮成米油，庇护胃黏膜。”她想起周明远的晨脉沉寂，弥补道，“和治头痛的药分歧，此主要大剂量清热，但必须中病即止，制止伤阳。”

半小时后，李建军喝下第一口药汤，喉咙收回畅快的吞咽声。苏怀瑾刚要记录脉案，急诊科主任排闼出去：“体温还在39℃，要不要上冰毯？”她摸了摸患者额头：“热势虽盛，但汗出畅达，冰毯会闭住毛孔，反而让热邪内陷。”

李建军的老婆仓促赶来，攥着西医的病危告诉书直颤栗：“大夫说要进ICU，中药能行吗？”苏怀瑾握住她冰冷的手：“您看老李的汗，是热迫津液外泄，只要把热清掉，汗就会止。现在就像锅里的水快烧干，石膏是灭火，人参是加水，缺一不成。”

李建军的鼾声在急诊室响起，白虎汤的甘寒与人参的甘温仍在体内博弈。

程野递过温盐水：“先喝30ml润喉，中药煎好后少量频服。”他指着墙上的《温病条辨》条则，“‘白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不成与也’，老李脉洪大，正合病机。”

“体温39.5℃，血压90/60mmHg，”护士小林边跑边甩体温计，“工地说他午间搬砖时俄然晕倒，没戴安然帽。”苏怀瑾靠近，瞥见患者唇色干红，舌苔黄燥起刺，脉象洪大而数，如潮流般澎湃彭湃，合适《温病条辨》中“阳明气分热盛”的典范脉象。